Ang Gallbladder adenocarcinoma ay isang kanser na nagmumula sa mga glandular na selula ng gallbladder. Ang pag-unawa sa mga microscopic na tampok nito ay mahalaga para sa diagnosis at pagpaplano ng paggamot, lalo na sa konteksto ng gastrointestinal pathology at pangkalahatang patolohiya.
Mga Katangiang Cellular
Ang mga glandular na selula sa gallbladder adenocarcinoma ay karaniwang nagpapakita ng may markang atypia. Ang mga cell na ito ay madalas na nagpapakita ng pinalaki na nuclei, prominenteng nucleoli, at hindi regular na nuclear membrane. Ang cytoplasm ay maaaring sagana o kakaunti, at madalas itong nagpapakita ng iba't ibang antas ng eosinophilia. Ang mga mitotic figure at apoptotic na katawan ay madalas na sinusunod, na nagpapakita ng mataas na proliferative at turnover rate ng cancer.
Histological Pattern
Ang adenocarcinoma ng gallbladder ay maaaring magpakita sa ilang mga histological pattern, bawat isa ay may natatanging microscopic features:
- Papillary: Nagtatampok ang pattern na ito ng mga projection na parang daliri na sakop ng mga neoplastic glandular cells na may mga fibrovascular core. Sa mikroskopiko, ang mga papillae ay nagpapakita ng kumplikadong sumasanga at kadalasang mga gitnang fibrovascular core.
- Adenoma-like: Sa pattern na ito, ang mga selula ng kanser ay bumubuo ng mga glandula na may lumina. Ang nuclei ay nagpapakita ng iba't ibang antas ng stratification at pagkakaiba-iba sa laki, na nag-aambag sa katangian ng hitsura ng mga benign adenomas ngunit may mga hindi tipikal na tampok na nagpapahiwatig ng malignancy.
- Mucinous: Ang mga cell na gumagawa ng mucin ay kitang-kita sa pattern na ito, na humahantong sa pagbuo ng mga pool ng extracellular mucin sa loob ng tumor. Sa mikroskopiko, ang mga selula ng tumor ay naglalaman ng intracytoplasmic mucin, at ang mga extracellular mucin pool ay katangiang pinipiga ang mga neoplastic na selula.
- Signet Ring Cell: Ang variant na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga neoplastic na cell na may masaganang intracytoplasmic mucin, na nagtutulak sa nucleus sa periphery upang lumikha ng isang signet ring na hitsura. Sa mikroskopiko, lumilitaw ang mga selula bilang malinaw na mga vacuole na nagpapalipat-lipat sa nucleus.
- Colloid: Katulad ng mucinous pattern, ang colloid adenocarcinoma ay gumagawa ng napakaraming extracellular mucin. Ang mikroskopikong hitsura ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na extracellular mucin lake na may nakakalat na mga neoplastic na selula.
- Walang pagkakaiba-iba: Ang pattern na ito ay walang natatanging glandular na pagkakaiba-iba, na nagreresulta sa mga sheet ng pleomorphic cell na may mataas na nuclear-cytoplasmic ratios. Sa mikroskopiko, ang tumor ay nagpapakita ng minarkahang cellular atypia at mataas na aktibidad ng mitotic.
Mga Profile ng Immunohistochemical
Ang immunohistochemical staining ng gallbladder adenocarcinoma ay maaaring makatulong sa pagkilala at subtyping nito. Ang mga karaniwang immunohistochemical marker na ginagamit sa pagsusuri ng gallbladder adenocarcinoma ay kinabibilangan ng:
- Mga Cytokeratin: Ang immunoreactivity para sa mga cytokeratin, partikular na ang CK7 at CK20, ay maaaring makatulong sa pagkakaiba ng gallbladder adenocarcinoma mula sa iba pang mga malignancies tulad ng cholangiocarcinoma at metastatic carcinomas.
- CEA (Carcinoembryonic Antigen): Ang ekspresyon ng CEA ay madalas na nakikita sa gallbladder adenocarcinoma at maaaring gamitin bilang isang diagnostic marker.
- P53: Ang sobrang pagpapahayag ng p53 na protina, isang tumor suppressor gene product, ay madalas na nakikita sa gallbladder adenocarcinoma at maaaring magpahiwatig ng mga genetic na pagbabago na nauugnay sa malignancy.
- HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2): Ang pagtatasa ng HER2 expression ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga potensyal na therapeutic target, lalo na para sa mga pasyenteng kwalipikado para sa HER2-targeted na therapy.
Konklusyon
Ang pag-unawa sa mga microscopic na tampok ng gallbladder adenocarcinoma ay mahalaga para sa tumpak na pagsusuri at epektibong pamamahala. Ang mga katangian ng cellular, histological pattern, at immunohistochemical profile ay nagbibigay ng mahahalagang insight sa kalikasan ng malignancy na ito, tumutulong sa mga pathologist, oncologist, at iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa paghahatid ng pinakamainam na pangangalaga sa pasyente.